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耳鳴的四種癥狀和檢查方式

來源:成都耳鼻喉專科醫(yī)院發(fā)布時間:2020-08-28 點擊量:108

第一種是生理性耳鳴

在身體內(nèi)部，血管搏動、血液流動、肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動、呼吸運動等，都會發(fā)生微弱的聲音，其中距耳較近者，就會感覺出這種聲音。平時由于外界有較強的聲音，把這種微弱的聲音掩蓋了，而沒有感覺出來。但如果走進隔聲室或在安靜的深夜，有時就會感覺到耳內(nèi)有微弱的響聲，這就是生理性耳鳴。

第二種是傳導(dǎo)性耳鳴

此種耳鳴的原因是聽覺系統(tǒng)的傳導(dǎo)部分發(fā)生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內(nèi)陷、中耳炎癥、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內(nèi)所發(fā)生聲音的作用，使之能感覺出來，而成為耳鳴。

再有，通過骨導(dǎo)傳入耳內(nèi)的聲音，由于傳導(dǎo)障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內(nèi)聲音的感覺，成為一種以低頻為主的，象刮風(fēng)似的呼呼響聲。我們自己可以試試，用一只手捂住耳朵，就感到耳內(nèi)轟轟的響聲，這就是典型的傳導(dǎo)性耳鳴。

第三種是神經(jīng)性耳鳴

原因是聽覺系統(tǒng)的感音神經(jīng)部分發(fā)生障礙。當(dāng)內(nèi)耳聽覺感受器有病，如藥物中毒、噪聲外傷、美尼爾氏病等；聽神經(jīng)和聽覺中樞遭受外傷或發(fā)生炎癥、中毒、缺血、腫瘤等；以及顱內(nèi)各種病變影響到聽神經(jīng)或聽覺中樞時，都會出現(xiàn)耳鳴。這種耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲。

有些全身性疾病也可以引起耳鳴，如高血壓、低血壓、植物神經(jīng)功能失調(diào)等而影響供血、某些疾病的毒素的影響、精神緊張、焦慮等引起的內(nèi)分泌失調(diào)等。在生活方面、休息不好，失眠后也會有耳鳴出現(xiàn)。還有一些耳聾，用當(dāng)前的醫(yī)療J1S條件尚搞不清楚其原因或在臨床方面檢查不清楚的，稱為原因不明性耳鳴。

第四種是客觀性耳鳴

耳鳴是主觀的感覺，但有一種搏動性耳鳴是別人也可以聽到的，這叫作客觀性耳鳴。此種耳鳴與主觀性耳鳴不同，它確實有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的體內(nèi)。

耳鳴，應(yīng)該做哪些檢查？

一、一般檢查

全身檢查。應(yīng)包括眼底、顳頜關(guān)節(jié)；頸部及耳周有無異常的血管搏動、血管雜音；頸部轉(zhuǎn)動及壓迫頸動、靜脈后對耳鳴的影響等。

二、耳鼻咽喉科檢查

（1）耳鏡檢查：觀察外耳道有無紅腫、狹窄、耵聹栓塞、異物、分泌物、后上壁塌陷等。鼓膜有無充血、內(nèi)陷、增厚、穿孔、萎縮、鈣化斑及鼓室積液等。

（2）聽力學(xué)檢查：純音聽閾、閾上功能測試、聲導(dǎo)抗測試、電反應(yīng)測聽、耳聲發(fā)射測試等。

（3）耳鳴音調(diào)測試和響度測試：測試患者耳鳴音調(diào)的主音調(diào)和響度的強度。大多數(shù)耳鳴的感覺級在10-15dB之間。

（4）耳鳴掩蔽聽力圖：測試剛可掩蔽耳鳴的各頻率純音或窄帶噪聲的最小強度級，將其連線即為耳鳴掩蔽聽力圖或耳鳴掩蔽聽力曲線。

（5）全身其他系統(tǒng)的檢查：懷疑由內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科等疾病引起的耳鳴，應(yīng)進行相關(guān)系統(tǒng)的檢查。

（6）心理學(xué)評價：由于耳鳴多與焦慮等心理因素有關(guān)，因此，嚴重的耳鳴患者應(yīng)進行心理學(xué)的評估。

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