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成都看腺樣體肥大醫(yī)院_小兒腺樣體肥大的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

來源:成都耳鼻喉�？漆t(yī)院發(fā)布時間:2024-05-07 點(diǎn)擊量:182

成都仁品耳鼻喉醫(yī)院專家提醒您：腺樣體肥大會引發(fā)鼻塞、張口呼吸、打鼾、睡眠質(zhì)量等問題，甚至可能導(dǎo)致鼻-鼻竇炎、中耳炎、聽力損傷等并發(fā)癥。若已出現(xiàn)此類狀況，應(yīng)盡快采取藥物治療或手術(shù)處理，以防止病情惡化至腺樣體面容。

當(dāng)腺樣體肥大的程度超過整體體積的60%時，可能會使孩子陷入缺氧性睡眠，進(jìn)而影響身體發(fā)育和智力發(fā)展。然而，輕度的腺樣體肥大對健康的影響范圍并不會很廣。如發(fā)現(xiàn)子女患有中重度腺樣體肥大，應(yīng)積極展開藥物治療；即使已呈現(xiàn)“腺樣體面容”，只要及時、正確地治療，再配合適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)矯正，仍可有效改善或完全糾正此現(xiàn)象。

關(guān)于何時需要進(jìn)行腺樣體手術(shù)，這在醫(yī)學(xué)界一直存在爭議。部分醫(yī)生主張A/N＞70%時需考慮手術(shù)切除，但這并非絕對標(biāo)準(zhǔn)。腺樣體大小與臨床癥狀之間并無必然聯(lián)系，嚴(yán)重程度也不僅僅取決于肥大程度。因此，腺樣體大小并無固定指標(biāo)。彭德嘉等人認(rèn)為A/N＞66.5％屬于重度肥大，可作為手術(shù)切除的參考依據(jù)，但更關(guān)鍵的是結(jié)合實(shí)際臨床表現(xiàn)。

此外，腺樣體大小及癥狀與年齡以及鼻咽部比例密切相關(guān)。年齡越小，鼻咽腔越狹窄，癥狀越明顯；反之，年齡越大，癥狀相對較輕。

綜上所述，腺樣體肥大的手術(shù)指征尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2002年《Laryngoscope》雜志提出兩種標(biāo)準(zhǔn)：一是反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎或腺樣體炎，二是中耳炎。

以下是目前推薦的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：

1.一般建議3歲以上進(jìn)行手術(shù)治療。

2.若扁桃體炎癥頻繁發(fā)作，1年內(nèi)感染次數(shù)不少于7次，或連續(xù)2年每年感染次數(shù)不少于5次，或連續(xù)3年每年感染次數(shù)不少于3次，均建議進(jìn)行手術(shù)。

3.根據(jù)2020年中國兒童OSA診療指南，因腺樣體肥大、扁桃體肥大引起的中重度阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的患兒，強(qiáng)烈推薦手術(shù)治療，即腺樣體扁桃體切除為首選療法。

4.若患兒腺樣體肥大伴有中度鼻塞癥狀（如張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙）且持續(xù)時間至少1年，經(jīng)保守治療（如使用6周鼻用糖皮質(zhì)激素治療，或使用1個月的抗生素）無效者，亦建議手術(shù)。

5.若腺樣體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、急性中耳炎（化膿性）或慢性滲出性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作，且藥物治療效果不佳者，同樣建議手術(shù)。

6.若腺樣體肥大癥狀明顯，且已出現(xiàn)特殊面容的孩子，排除口腔因素后，建議進(jìn)行手術(shù)，但療效尚無法確定。

成都仁品耳鼻喉醫(yī)院是省重點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)單位，為方便廣大患者，我院特設(shè)在線值班醫(yī)生，提供免費(fèi)在線咨詢服務(wù)，熱線電話：400-088-5191。

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