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男子鼻涕“嘩嘩不止”火上熱搜，一查竟是腦脊液漏了？仁品專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)：“這種鼻涕會(huì)有‘奪命’風(fēng)險(xiǎn)！”

來(lái)源:成都耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2024-10-21 點(diǎn)擊量:130

一場(chǎng)秋雨一場(chǎng)涼，隨著氣溫忽高忽低，呼吸道疾病又開(kāi)始“蠢蠢欲動(dòng)”，流鼻涕、打噴嚏的人群隨處可見(jiàn)。近日，一條#男子鼻涕不止一檢查竟是腦脊液#的熱搜新聞引起網(wǎng)友關(guān)注，據(jù)了解，大約兩個(gè)月前杭州的趙先生騎電動(dòng)車(chē)出過(guò)一次車(chē)禍，當(dāng)時(shí)沒(méi)什么感覺(jué)，就沒(méi)去檢查。隨后趙先生開(kāi)始流鼻涕，還經(jīng)常感覺(jué)頭疼，在就醫(yī)過(guò)程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)趙先生流的不是鼻涕，而是腦脊液.....

在日常生活中，流鼻涕是一件非常常見(jiàn)的事情，大家普遍會(huì)認(rèn)為是感冒了，但在臨床接診中，也有不少患者因鼻涕止不住的流，服藥后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，才來(lái)院檢查，最終診斷“腦脊液鼻漏”。當(dāng)聽(tīng)到腦脊液時(shí)，患者總會(huì)不解的問(wèn)：“什么？腦子漏水？”、“怎么會(huì)漏水呢？”、“這是一種什么病呢？”

提起腦脊液鼻漏，許多市民并不了解這種耳鼻喉疾病，它是一種耳鼻喉科疾病。臨床上患者腦脊液會(huì)通過(guò)顱底（顱前、中或后窩）或其他部位骨質(zhì)缺損、破裂處流出，經(jīng)過(guò)鼻腔，最終流出體外。該疾病癥狀多為鼻腔間斷或持續(xù)流涕，因此，患者們常常將腦脊液鼻漏和感冒、鼻竇炎相混淆。

據(jù)成都仁品耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診專(zhuān)家湯洪主任醫(yī)師介紹：“感冒或鼻炎往往是雙側(cè)流鼻涕，但腦脊液鼻漏則為單側(cè)流液。腦脊液鼻漏的液體一般為清亮、水樣的液體，早期因與血混合，可能會(huì)伴有一些淡紅色。當(dāng)頭向一側(cè)傾斜、低頭或是壓迫頸靜脈時(shí)癥狀加重。

腦脊液鼻漏的病因分為自發(fā)性腦脊液鼻漏、外傷性腦脊液鼻漏、醫(yī)源性腦脊液鼻漏。自發(fā)性是患者存在先天性顱底缺損、腦膜碰觸等，常發(fā)生在篩竇等骨質(zhì)相對(duì)薄弱的區(qū)域；外傷性的大多因外傷造成顱骨骨折，導(dǎo)致顱內(nèi)環(huán)境與外界相通，引發(fā)腦脊液漏出，臨床上，外傷導(dǎo)致腦脊液鼻漏的患者較多；醫(yī)源性的是指在某些鼻內(nèi)鏡顱底手術(shù)、部分神經(jīng)外科手術(shù)的患者，容易出現(xiàn)顱內(nèi)缺損，從而導(dǎo)致腦脊液鼻漏。

湯洪醫(yī)生介紹：“熱搜中的趙先生，就屬于外傷性腦脊液鼻漏。在車(chē)禍中的頭外傷導(dǎo)致顱前窩骨折，而且額底的部分腦組織透過(guò)骨折缺失的地方擠入鼻腔，引起硬腦膜、骨膜的破裂，腦脊液由鼻竇從鼻孔流出，形成腦脊液鼻漏。”

（CT檢查報(bào)告）

臨床中，這類(lèi)患者情況就非常危險(xiǎn)了，腦脊液鼻漏可能造成反復(fù)顱內(nèi)感染，潛在風(fēng)險(xiǎn)非常高，甚至可能危及生命，因此，及時(shí)的治療尤為重要。對(duì)于腦脊液鼻漏患者的治療，成都仁品耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院住院部副主任/鼻科首席專(zhuān)家劉翠主任醫(yī)師介紹：“臨床上對(duì)于腦脊液鼻漏的患者通常會(huì)采用保守治療和手術(shù)治療兩種方式，首選保守治療，在治療2-4周無(wú)效或發(fā)生顱內(nèi)感染時(shí)，需采取手術(shù)治療。”

值得一提的是，腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的手術(shù)。雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但卻是鼻科手術(shù)里難度系數(shù)最高的鼻顱底手術(shù)之一，它要求醫(yī)生具備精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)和敏銳的判斷力。手術(shù)過(guò)程中，需要手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確的漏口定位、合適的修補(bǔ)方式、有效的顱內(nèi)重建、整個(gè)過(guò)程需要高度的專(zhuān)注和精細(xì)的操作、同時(shí)積極預(yù)防顱內(nèi)感染。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

湯洪醫(yī)生提醒：“如果單側(cè)鼻腔間斷或持續(xù)流出清水樣液體，可能還伴有夜間咳嗽，尤其是有頭部外傷史或腦膜炎病史的患者，需要引起足夠的重視，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院，在完善鼻內(nèi)鏡、顱底CT、磁共振、腦脊液糖定量等檢查后，明確診斷，及時(shí)接受專(zhuān)業(yè)正規(guī)的治療。”

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